Thème :
BACT-13 - Aspects cliniques, thérapeutiques de la pyélonéphrite aiguë sur grossesse et ses conséquences materno-foetales
Présentation :
Introduction La fréquence de la pyélonephrite aiguë (PNA) gravidique augmente à partir du 2e mois de la grossesse. Elle peut entrainer des complications maternelles à type de choc septique, d’abcès du rein, ou de complications fœtales essentiellement 1 accouchement prématuré, 1 hypotrophie, une mort in utero, une infection materno-fœtale ou de mort néonatale
Matériels et méthodes Du 1/01/2015 au 31/12/2015 nous avons réalisé une étude prospective au niveau de notre service chez les femmes enceintes hospitalisées pour pyélonéphrite aigüe. Les objectifs de notre travail sont de montrer le retentissement de la PNA sur le déroulement de la grossesse et ses conséquences sur le nouveau né
Résultats Nous avons suivi 24 femmes. Trois étaient au 1er trimestre de grossesse, 5 au 2e trimestre et 16 au 3e trimestre. 4 avaient des ATCD d’infection urinaire basse pendant la même grossesse. L’atteinte siégeait à droite dans 22 cas. Dans 2 cas elle était bilatérale. Toutes les patientes avaient une hyperleucocytose et une CRP positive. L’hydronéphrose modérée est retrouvée chez 9 patientes et une lithiase rénale dans 2 cas. E. coli est isolé dans 22 cas et Klebsiella pneumoniae dans 2 cas. Tous les micro-organismes isolées sont résistants aux penicilles A et sensibles aux C3G. Le traitement était à base de cefotaxime pendant 14 jours associé à la gentamycine dans 2 cas en raison d’un sepsis. L’évolution était marquée par 3 récidives, 3 menaces d’accouchement prématuré, 1 avortement, un accouchement prématuré, une éclampsie, 2 sepsis chez le nouveau né dont un sévère avec plusieurs localisations secondaires.
Conclusion Notre étude a montré les conséquences de la PNA gravidique. Sa prévention repose sur la détection de la bactériurie asymptomatique et son traitement dés les premiers contrôles de la grossesse et pendant toute celle-ci. En cas de PNA il est nécessaire de suivre la femme périodiquement jusqu’à l’accouchement.
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